与美国白人相比,美国黑人在肾衰竭和心力衰竭方面的发病率几乎是白人的四倍,但他们获得救命移植的机会却大大减少。2019年,西北医学院通过重新设计针对黑人患者的移植准入流程,解决了这一复杂问题,提供了创新且实用的解决方案。
非裔美国人移植准入计划(AATAP)是全国首个此类计划,其创始人希望通过在《新英格兰医学催化剂杂志》上发表的新论文,推动该计划在全国其他移植中心的实施,以减轻许多非裔美国患者所面临的障碍。自成立以来,AATAP已为近300名患者提供支持,其中90名患者进入了移植等待名单,超过50名患者成功接受了肾脏或肝脏移植。
该研究的资深作者、西北大学移植结果研究合作组织(NUTORC)的创始主任Daniela P. Ladner博士表示:“AATAP证明了通过深思熟虑的方法和专业医生的支持,我们能够为那些可能被忽视的患者提供移植机会。”
Ladner是西北大学范伯格医学院的外科教授,同时担任外科研究与创新副主任,并且是西北医学院的外科科学家。
迪尼·辛普森博士是AATAP的创始主任,也是该研究的主要作者。她是西北大学卫生系统的首席健康公平执行官,同时也是范伯格大学移植部门的外科副教授。她指出,自发现种族不平等以来,几乎没有采取有效的解决措施。
辛普森表示:“许多导致这一人群面临疾病风险的结构性和制度性障碍,正是使他们更难获得挽救生命的移植手术的原因。”她补充道:“AATAP是美国第一个以这种独特方式关注非裔美国人需求的项目。在多元化的芝加哥市,该项目成功为面临障碍的非裔美国肾衰竭患者提供了移植机会。”
这篇论文详细描述了AATAP的发展历程,并概述了其他移植中心的未来方向。AATAP支持那些因不信任、心理挑战或卫生知识不足而面临“可改变的移植障碍”的患者。作者强调,目标是支持那些表现出需求的患者,而不是基于种族的自动分配——大多数黑人患者仍在进行常规的移植程序。
医生们为非裔美国人移植项目制定了四个关键支柱:心理社会支持(包括交通和接触社会工作者的机会)、信任(同情、肯定、访问时长、外行语言)、文化一致性(与护理团队的种族相似性和对员工的偏见培训)和健康素养(教育材料和专门的教练)。
通过建立代表医疗专业人员所服务社区的同情团队,来应对对医疗系统的不信任,是成功解决种族不平等问题的关键组成部分。
拉德纳指出:“几十年的研究表明,黑人患者不太可能因肾脏疾病去看肾病专家,不太可能被转到移植中心,不太可能被列入移植等候名单,也不太可能接受挽救生命的肾脏移植。”
包括Simpson和Ladner在内的一组科学家最近获得了美国国立卫生研究院(NIH)的资助,计划在不同的移植中心进行一项随机对照试验,以再现AATAP,并评估干预措施的有效性。
该研究得到了美国国立卫生研究院糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的支持(资助号U01DK13725)。
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